Молодильные яблоки

Надо ли ложиться под нож хирурга, если хочешь вернуть молодость? Вопрос, ответ на который должен быть сугубо индивидуальным

«Мы лечим и восстанавливаем части тела, данные природой, но отнятые роком. Мы делаем это не для приятности глаз, а для того чтобы поддержать надежды получившего травму человека и помочь его душе».

Гаспар Тальякоцци (1545–1599)

Чем дольше длит человек свой век на земле, тем отчаяннее не хочется ему стареть. Средняя продолжительность жизни в развитых странах за последнее столетие выросла чуть ли не вдвое, но смысл в продлении биологической жизни видится прежде всего тогда, когда увеличиваются сроки молодости. Ну если не молодости, то по крайней мере зрелости, когда и тело, и душа еще не одряхлели, когда ты готов поглядывать на молодых с хищным блеском в глазах и когда сам вызываешь в их глазах не жалость, а интерес и симпатию. Ради этого – фитнес и диеты, целая индустрия (фармацевтика, косметология, модельеры со своими «молодящими» коллекциями). Ради этого – и стремительно развивающаяся пластическая хирургия, ищущая десятки способов дать человеку более совершенное лицо, фигуру, тело – на второй срок, на вторую молодость.

Все началось с Гаспара Тальякоцци

Итальянца по имени Гаспар Тальякоцци считают основателем современной пластической хирургии. Он вполне успешно восстанавливал поврежденные носы, используя фрагменты тканей с руки, и на склоне лет посвятил целый трактат делу всей своей жизни. Увы, современники не поняли доктора: его операции сочли незаконными, в них увидели преступление против природы. И даже похоронен доктор был на неосвященной земле – так в те времена хоронили злодеев…

Впрочем, вряд ли кто может сказать точно, когда была сделана первая в мире операция для исправления внешности человека. Наверное, как только возникла сама хирургия, так тут же появились проблемы швов и рубцов. Они, к примеру, очень беспокоили древнеегипетских хирургов. Существуют записи, сделанные на костях, об операциях на носу (ринопластика), которые проводились в Древнем Китае и античной Греции в XIV веке до нашей эры. Если же говорить о пластической хирургии в современном понимании, то в Европе она стала бурно развиваться в конце XIX века и, как легко догадаться, во время и после Первой мировой войны. Нужно было лечить великое множество ран лица, для чего во всех странах стали открывать специализированные хирургические центры.

С тех пор пластическая хирургия прошла долгий путь. Сначала ее применяли прежде всего для исправления явного «брака», дефектов природы или последствий травм. Сегодня обращение к пластическому хирургу становится нормой жизни. И сами хирурги из злодеев и безбожников превратились в героев: профессия пластического хирурга становится одной из самых престижных и востребованных в медицине. Причины стремительного увеличения числа таких операций – самые разные, включая, как ни странно, чисто социальные и даже демографические. Например, рост потока мигрантов из Азии на Запад привел к тому, что тысячами проводятся операции по изменению разреза глаз: вьетнамки и китаянки хотят получить более европейскую внешность.

Ну а в России современные тальякоцци просто нарасхват. К ним выстраиваются очереди не желающих увядать звезд экрана и светских див, бывших боксеров и «братков», выбившихся в большие люди, просто людей, желающих помолодеть хотя бы внешне. Однако скандалы со знаменитыми пациентами, которым что-то не так сделали, то и дело выплескиваются на страницы бульварных газет и на телеэкраны. Что свидетельствует: пластические операции остаются одними из самых сложных. Даже наличие опытных специалистов и современных клиник не гарантирует успеха.

Как избежать неприятностей в деликатном деле изменения собственной внешности? С какими опасностями сталкивается человек, решившийся лечь под нож? Об этом наш разговор с пластическим и лазерным хирургом Александром ГРУДЬКО.

ПЕРВЫЙ ВОПРОС: А ЗАЧЕМ ВАМ МОЛОДЕТЬ?

– Скажите, Александр Викторович, кто сегодня обращается к пластическим хирургам?

– Для начала надо понимать, что пластическая хирургия разделяется на две области. Первая – реконструктивно-пластическая, когда исправляются врожденные пороки, деформации после травмы. Вторая – эстетическая, иначе хирургическая косметология. Сюда входит все, что касается изменения внешнего вида человека в лучшую сторону. Кому-то не нравится форма носа – длинный, горбатый, широкий. Или печалят возрастные изменения лица. Женщинам сегодня хочется иметь непременно пышную, красивую грудь. Представители и слабого, и сильного полов одинаково придирчиво стали относиться к форме собственного носа, отсюда жгучее желание усовершенствовать ее.

А есть спрос – будет и предложение. За последнее десятилетие в России бурно развивалась пластическая хирургия. При этом стоит отметить, что в странах с развитой медициной в этой сфере сложилась достаточно узкая специализация. В принципе любой хирург может проводить любые операции, но происходит накопление опыта и навыков на наиболее востребованных направлениях. И вот возникают специалисты в области пластики груди или ринопластики. У нас, кстати, сложилось даже некое разделение труда по национальному признаку. Выяснилось, что хирург грузин или армянин обычно особенно хорошо делает пластику носа. А остальное (лицо, грудь и т. д.) пациенты скорее доверят хирургу с европейской внешностью и фамилией.

Самые грамотные хирурги владеют еще и лазерными методиками омоложения – эти процедуры позволяют отсрочить необходимость более глубокого операционного вмешательства. Вообще если специалист владеет скальпелем и лазером, то это более грамотный, комплексный подход.

– И все же надо, наверное, признать: та легкость, с которой относятся к этому виду лечения и больные, и врачи, несколько преувеличена. Ведь определенный риск существует и здесь, при самой, казалось бы, нехитрой операции?

– Согласен. Хотя бы потому, что операцию делают под наркозом. А любое применение анестезии уже риск, поскольку реакция на эти препараты индивидуальна и не всегда предсказуема. От анафилактического шока никто не застрахован. Да, по статистике это доли процента. Но такие случаи, увы, есть.

К счастью, в эстетической хирургии осложнений значительно меньше. Потому что это не экстренные, а плановые операции. Есть время тщательно обследовать пациента, проконсультироваться со «смежными» специалистами, сделать анализы, заранее назначить срок операции и подготовиться к ней. Такова особенность эстетической хирургии: она дает меньше осложнений, но при этом требования к конечному результату максимально высокие.

– Значит, при грамотном подходе между обращением к хирургу и моментом операции всегда должна быть довольно длинная пауза?

– Не всегда. Например, если речь идет о пластике век, то вы должны сдать общий анализ крови, биохимический анализ (при местной анестезии). Если существуют проблемы с органом зрения, то еще потребуется консультация офтальмолога. Есть крупные центры, где все это можно сделать за один день и получить заключение. Операция может быть назначена хоть на следующий день.

Но не все зависит от сугубо медицинских показаний. В пластической хирургии крайне важен психологический момент. Когда пациент приходит и прямо-таки рвется срочно оперироваться, то тут уже есть серьезная опасность. Потому что у принимающего взвешенное решение пациента должно быть много вопросов.

– Странно, получается, вы сами подталкиваете человека к сомнениям. Зачем? Человек уверен, что если он пришел в серьезную клинику и платит немалые деньги, то все в порядке. Вы врач, все умеете – вот и сделайте, как надо…

– Значит, пациент не знает, чего он хочет, не осознает всю меру ответственности. Допустим, не нравятся ему глаза, веки. А что после операции будут отеки и синяки – он готов к этому? Если пациент звонит и спрашивает: «Могу я приехать и сразу оперироваться?», то, скорее всего, он не понимает, насколько это серьезное решение. Бывает, на человека просто подействовала реклама. На картинках любят показывать фото пациентов до и после операции. Но ведь есть и промежуточный период. Если пациент не знает о том, что восстановление требует времени, то может просто впасть в панику. Значит, все надо объяснять подробно и заранее.

– А если пациент уже побывал в дюжине клиник, собрал всю информацию?

– Тогда опасений меньше. Но в любом случае хирург должен быть уверен, что человек идет на операцию осознанно, четко понимает, какого результата он ждет. Пациент должен обязательно пройти путь от первой мысли об операции до момента хирургического вмешательства.

Если же решение принято спонтанно, то это риск и для пациента, и для врача. Поймите, сейчас в нашей сфере очень приличный уровень специалистов и высокая конкуренция. Допустить неквалифицированный подход – значит поставить крест на карьере. На следующий день все будут знать, что тебя нельзя считать профессионалом. Пациенты близко к тебе не подойдут. Промах пластического хирурга стоит очень дорого в прямом и переносном смысле.

– То есть хирург отвечает за любые последствия?

– Конечно, в первую очередь ответственность за последствия лежит на хирурге. Но и от пациента очень многое зависит. Потому что несоблюдение назначений и рекомендаций врача может привести к осложнениям. Кроме того, каждый пластический хирург должен быть психологом. Например, не всех пациентов можно оперировать, даже если все анализы в норме. Потому что существует понятие дисморфофобии – патологического стремления изменить свою внешность. Такие люди иногда ходят по разным клиникам, оперируются не один раз. Но ведь это психическое нарушение. Операция такому пациенту не поможет, ему нужна помощь психотерапевта или даже психиатра.

НА ОПЕРАЦИЮ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ НЕОБХОДИМОСТИ

– Александр Викторович, явно уродливых людей, к счастью, мало. Но очень многих в чем-то не устраивает собственная внешность. Как понять, кому надо просто помочь избавиться от неких комплексов, а кого следует прооперировать, чтобы человек стал счастливее?

– Вот тут как раз и нужен специалист. Многое видно по тому, как человек себя ведет на обследовании, чего он в итоге ждет от операции. Часто бывает, что ожидания не соответствуют реальным возможностям. Например, женщина уверена, что если у нее будет красивая грудь, то она начнет всем нравиться, к ней вернется муж, дети станут послушными, наступит счастье и появится материальный достаток. Вот это и надо понять: женщина хочет другую грудь или она хочет получить другую жизнь? Этот вопрос требует вполне конкретного и осознанного ответа.

– Вы советуете без крайней необходимости не заходить в кабинет пластического хирурга?

– Да заходите на здоровье! Только постарайтесь точно понять, для чего вы сюда пришли. Мне приходится видеть людей, движимых абсолютно несерьезными мотивами. Ну, например, человека может подталкивать ложное понимание статуса: он разбогател, людям его круга просто полагается ложиться под нож, чтобы в максимально короткие сроки преобразиться. Есть деньги – даешь чудеса!

Как ни странно, многих к операции подталкивает кризис. Человек боится потерять старую работу или, наоборот, хочет устроиться на новую – и считает, что для этого надо выглядеть моложе, быть в идеальной форме. У нас ведь в России принято списывать человека чуть ли не к 50 годам: дескать, отойди в сторону, дай дорогу молодым. А пенсия для подавляющего большинства граждан – что-то вроде начала конца. Жизнь за гранью нищеты… И это еще одна из причин того, что в наше время внешний вид становится фактором, от которого зависит карьерный успех. Именно поэтому так бурно развивается косметология, фитнес, диетология…

– А с помощью операции можно добиться того же, без мучительных диет и не проливая пота в спортзале…

– В пластической хирургии сегодня очень востребована коррекция фигуры. Но тут важно понимать: мы не помогаем похудеть, а просто убираем жировые «ловушки». Существуют некие генетически обусловленные особенности тела. Есть места, где жир скапливается и остается. Никакие диеты не помогут, а пластическая хирургия это корректирует. Правда, потом, для закрепления результата, все равно потребуется ряд мер, в том числе и диета, и физкультура. Ибо чудес в чистом виде не бывает.

– Вы сказали, что кризис подталкивает к пластическим операциям. Но ведь реальные доходы падают, а услуги пластической хирургии достаточно дороги.

– Это раньше пластическую операцию мог себе позволить только очень состоятельный пациент. Сейчас она доступна гораздо большему количеству людей – существующий уровень цен учитывает интересы и возможности самых разных социальных слоев и географическое положение. Например, московские цены сильно отличаются от цен на периферии. А качество зависит прежде всего от квалификации хирурга – она бывает разной и в Москве, и в провинции.

Вообще, у каждого специалиста, у каждой клиники есть свой круг пациентов. И, по моим наблюдениям, спрос на услуги пластических хирургов с каждым годом только возрастает.

– Что бы вы посоветовали пациенту, которому нужна, например, ринопластика? Как снизить возможные риски?

– Повторю самое важное: человек должен понимать, что именно он хочет. Мало просто желания стать моложе и красивее. Скажем, женщине надо представлять, какой она себя хочет увидеть после операции. Новый нос должен гармонировать с лицом. Задача должна быть реальной с точки зрения хирургии. Нужно владеть всей информацией о возможных осложнениях, о предоперационной подготовке и послеоперационном периоде. Иными словами, ожидания пациента должны совпадать с возможностями хирургии. Тогда шансы на успех велики.

ЛИЦО – ТО ЖЕ, А ВЗГЛЯД – ЮНОШЕСКИЙ

– Вопрос в том, где получить объективную информацию. Рекламные ролики не информируют, а буквально навязывают услуги.

– Я имею в виду не рекламу клиник и отдельных хирургов. Есть описания всех особенностей операций, реабилитационного периода в специальной литературе, которая издана для информирования пациентов. Есть форумы, где пациенты делятся своими впечатлениями от уже сделанной операции. Наконец, есть проверенное веками «сарафанное радио». При желании всегда можно найти знакомых, которые имеют личный опыт пластической хирургии.

– Говорят, существует риск подсесть на пластическую хирургию. Что-то вроде наркозависимости. Когда после успешной операции люди приходят снова и снова – за дальнейшим совершенствованием внешности. А совершенство, как известно, не знает предела.

– Бывает по-разному. Одно дело, если дама увеличивает размер груди на один номер, а потом хочет увеличить ее снова и снова. Другое дело, если женщина в определенном возрасте хочет выглядеть моложе и мы в состоянии помочь, но она боится операции. Это нормально. Вот если пациент совсем не боится оперироваться, то с ним что-то не в порядке. Так вот, из страха она сначала решается только на минимальную коррекцию век под местным наркозом. Операция проходит успешно – и страха становится меньше. И она хочет уже сделать подтяжку лица, груди, живота, пластику губ и коррекцию форм тела...

– Какие операции самые распространенные?

– Все зависит от возраста. Пластика носа, ушей, увеличение груди – это молодые девушки. Пластика век, круговая подтяжка лица, подтяжка живота или груди – это дамы старше 40. Пока среди пациентов в основном женщины. Но постепенно все чаще начинают обращаться мужчины. Обычно это люди, которые занимают высокие посты, и, конечно, они не афишируют факт пластической операции. Есть операции, которые окружающие никогда не заметят. Например, пластика век. Лицо остается прежним, но взгляд моложе! Мельчайшие рубцы рассмотрит только хирург. Вот такие операции востребованы у мужчин: видно, что человек помолодел, а почему – никто не скажет. Может, просто вернулся из отпуска, хорошо отдохнул.

– Не смущает ли вас, что эстетическая хирургия невольно работает на стандартизацию, усреднение облика? Стремление к модному эталону красоты уничтожает индивидуальность человека. Многие внешние черты мы наследуем от родителей. Допустимо ли поправлять портрет, созданный природой?

– Мы всего лишь помогаем добиться гармонии. Пластическая хирургия нужна далеко не всем. Я многих отговариваю от операции. Это должно быть глубоко индивидуальное решение. Бывают люди с идеальными пропорциями лица, и только нос как будто от другого человека. Или уши торчат, как у Чебурашки.

Председатель правления крупной корпорации обращался к нам как раз по поводу торчащих ушей. Мы откровенно с ним говорили: успешный бизнесмен, глава семейства, внук уже есть, стоит ли в столь зрелом возрасте и положении тревожиться по поводу такой ерунды, как торчащие уши. А он: «Верите, мне это мешает на переговорах». Ему постоянно кажется, что партнеры обращают внимание на это обстоятельство, как-то по-особенному, с иронией, посматривают…

Что делать, с этим надо считаться. Человеку гораздо лучше живется, когда он уверен в себе. Вообще, об успешности пластической операции можно судить по тому взгляду, с которым пациент уходит из клиники. Если это взгляд счастливого, ждущего от жизни новых подарков – значит, все в порядке, не зря трудились. Мне в своей жизни приходилось спасать жизни людей, и не всегда я видел в их глазах такое счастье, с каким после вмешательства пластического хирурга осматривают свое обновленное лицо или изменившиеся к лучшему формы.

– В прессе много писали о смерти одной известной актрисы. Что ее душа не приняла нового облика, который возник после операции…

– Такое не исключено, если решение об операции и ее последствиях не до конца осознано. Может возникнуть очень глубокое, драматическое отторжение новой внешности. А это действительно опасно и для психики, и для физического здоровья.

– При обычной операции врач помогает больному человеку, а пластическую делают здоровому. Вы согласны, что это совсем другая ситуация?

– Я скажу так: врач всегда несет ответственность за последствия операции. Только обычный хирург отвечает за жизнь, а пластический еще и за красоту пациента. Вот, пожалуй, и все. В любом случае такие операции не должны быть самоцелью или откликом на рекламные призывы. Они оправданны лишь тогда, когда вмешательство хирурга помогает более полной реализации собственной сути человека – внешней и внутренней. Лозунг пластической хирургии должен звучать так: меняя себя, не изменяй себе.

ДОКТОР СОВЕТУЕТ

Изучив массу рекомендаций квалифицированных пластических хирургов, мы попытались суммировать самое важное. Итак…

Обязательно следует собрать необходимую информацию: о клинике, конкретном враче и самой операции. Надо знать, что современная пластическая хирургия – это деньги, дорогое оборудование. Если клиника ютится на задворках или в подвале, то, скорее всего, там экономят на лечебном процессе. Выясните, действительно ли врач занимается пластической хирургией (бывает, что у хирурга другая основная профессия, например терапевт).

Не стесняйтесь на консультации задавать хирургу любые волнующие вас вопросы, лучше заранее их записать. В число наиболее обязательных вопросов входят, например, такие: каковы объективный прогноз операции, возможные осложнения, как долго будет длиться операция, какой вид анестезии будет использован?

Не забудьте заранее выяснить стоимость не только самой операции, но и анализов, и послеоперационных процедур.

Попросите хирурга показать вам фотографии его пациентов до и после операции, спросите несколько адресов, чтобы с ними лично пообщаться.

Очень важно выяснить, как долго будет длиться послеоперационный период, нужно ли на это время скорректировать свои планы (скажем, отменить путешествие или перенести важную встречу).